Анкета кандидата

Анкета кандидата
(заполняется собственноручно)

1. Фамилия _________________________________________________

Имя _____________________________________________________

Отчество ________________________________________________

────────────────────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────────

2. Если изменяли фамилию, имя или отчество, то│

укажите их, а также когда, где и по какой причине│

изменяли

────────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────

3. Число, месяц, год и место рождения (село,│

деревня, город, район, область, край, республика,│

страна)

4. Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и│

по какой причине, если имеете гражданство другого│

государства - укажите)

│

5. Образование (когда и какие учебные заведения│

окончили, номера дипломов) │

Направление подготовки или специальность по диплому│

Квалификация по диплому │

6. Послевузовское профессиональное образование:│

аспирантура, адъюнктура, докторантура (наименование│

образовательного или научного учреждения, год│

окончания) │

Ученая степень, ученое звание (когда присвоены,│

номера дипломов, аттестатов)

7. Какими иностранными языками и языками народов│

Российской Федерации владеете и в какой степени│

(читаете и переводите со словарем, читаете и можете│

объясняться, владеете свободно) │

8. Классный чин федеральной гражданской службы,│

дипломатический ранг, воинское или специальное│

звание, классный чин правоохранительной службы,│

классный чин гражданской службы субъекта Российской│

Федерации, квалификационный разряд государственной│

службы, квалификационный разряд или классный чин│

муниципальной службы (кем и когда присвоены) │

9. Были ли Вы судимы, когда и за что (заполняется│

при поступлении на государственную гражданскую│

службу Российской Федерации) │

│

10. Допуск к государственной тайне, оформленный за│

период работы, службы, учебы, его форма, номер и│

дата (если имеется) │

────────────────────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────────────────

11. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.).

При заполнении данного пункта необходимо именовать организации так, как они назывались в свое время, военную службу записывать с указанием должности и номера воинской части.

Месяц и год		Должность с указанием организации	Адрес организации (в т. ч. за границей)
Поступления	Ухода	Должность с указанием организации	Адрес организации (в т. ч. за границей)

12. Государственные награды, иные награды и знаки отличия

13. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также муж (жена), в том числе бывшие. Если родственники изменяли фамилию, имя, отчество, необходимо также указать их прежние фамилию, имя, отчество.

Степень родства	Фамилия, имя, отчество	Год, число, месяц и место рождения	Место работы (наименование и адрес организации), должность	Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания)

14. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также муж (жена), в том числе бывшие, постоянно проживающие за границей и (или) оформляющие документы для выезда на постоянное место жительства в другое государство __________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, с какого времени они проживают за границей)

___________________________________________________________________________________________________________________________

15. Пребывание за границей (когда, где, с какой целью) ___________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________

16. Отношение к воинской обязанности и воинское звание ________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________

17. Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания), номер телефона (либо иной вид связи):

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

18. Паспорт или документ, его заменяющий _____________________________________________________________

(серия, номер, кем и когда выдан)

__________________________________________________________________________________________________________

19. Наличие заграничного паспорта ____________________________________________________________________

(серия, номер, кем и когда выдан)

__________________________________________________________________________________________________________

20. Номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (если имеется):

___________________________________________________________________________________________________________

21. ИНН (если имеется) ______________________________________________________________________________

22. Дополнительные сведения (участие в выборных представительных органах, другая информация, которую желаете сообщить о себе): ____________________________________________________________________________________

23. Мне известно, что сообщение о себе в анкете заведомо ложных сведений и мое несоответствие квалификационным требованиям могут повлечь отказ в участии в конкурсе и приеме на должность, поступлении на муниципальную службу в Российской Федерации.

На проведение в отношении меня проверочных мероприятий согласен (согласна).

"_____" ______________ 20__ г. Подпись __________________

Анкета кандидата

Анкета кандидата (заполняется собственноручно)

Анкета кандидата
(заполняется собственноручно)